Kori Insight

발끝 저림과 화끈거림이 반복될 수 있습니다당뇨병성 말초신경병증은 오랜 고혈당과 대사 이상이 말초신경에 영향을 주면서 나타나는 합병증입니다.주로 양쪽 발끝에서 시작해 발바닥과 발목 쪽으로 저림이나 찌릿함,타는 듯한 통증이 퍼질 수 있습니다.밤에 통증이 더 심하게 느껴지기도 합니다낮보다 밤에 발바닥이 뜨겁거나 전기가 흐르는 것처럼 느껴지는 사람이 있습니다.주변 활동과 다른 감각 자극이 줄어들면서 통증에 더 집중하게 되고,수면 장애와 신경병성 통증 자체가 불편을 키울 수도 있습니다.다만 발이 실제로 붉고 뜨겁게 부어 있다면 단순 신경통으로만 보지 않아야 합니다.아프지 않은 신경병증도 있습니다오히려 더 조심해야 하는 경우는 통증이 거의 없는데 감각이 둔해지는 형태입니다.발에 물집이나 작은 상처가 생겨도 알아차리..

eGFR은 신장이 얼마나 잘 거르는지를 보여줍니다eGFR은 혈액 속 크레아티닌과 나이 등을 이용해 신장의 여과 기능을 추정한 수치입니다.수치가 낮아질수록 신장 기능이 감소했을 가능성이 커집니다.하지만 한 번 낮게 나왔다고 바로 만성콩팥병으로 확정하지는 않습니다.이전 검사와 비교해 얼마나 오래, 얼마나 빠르게 변하고 있는지를 함께 봐야 합니다.당뇨가 오래되면 사구체가 손상될 수 있습니다고혈당이 오랫동안 이어지면 신장의 미세혈관과 사구체에 부담이 쌓입니다.초기에는 오히려 과도하게 많은 혈액을 거르는 사구체 과여과가 나타날 수도 있습니다.하지만 이런 상태가 오래 지속되면 여과장벽과 신장 조직이 손상되면서 eGFR이 점차 감소할 수 있습니다.혈압과 단백뇨도 중요한 신호입니다당뇨병에 고혈압까지 겹치면 작은 신장 ..

신장 기능이 정상이어도 손상이 시작될 수 있습니다당뇨병성 신증은 오랜 고혈당으로 신장의 미세혈관과 사구체가 손상되는 합병증입니다.초기에는 통증이나 특별한 증상이 없고,eGFR이 정상이어도 소변 알부민이 증가하면서 신장 손상이 먼저 발견될 수 있습니다.그래서 혈액검사만 보는 것보다 소변검사도 함께 확인해야 합니다.eGFR은 신장 기능의 단계를 보여줍니다eGFR이 90 이상이면 G1,60~89는 G2,30~59는 G3,15~29는 G4,15 미만은 G5 단계로 구분합니다.다만 G1과 G2는 eGFR 수치만으로 만성콩팥병을 진단하지 않고,알부민뇨 같은 지속적인 신장 손상 증거를 함께 확인합니다.단백뇨 수치도 같이 봐야 합니다소변 알부민·크레아티닌 비율인 UACR은 신장 손상을 확인하는 중요한 검사입니다.eGF..

눈이 잘 보여도 레이저 치료가 필요할 수 있습니다당뇨망막병증은 중심시력이 정상인 상태에서도 망막 안쪽에서 진행될 수 있습니다.특히 증식성 당뇨망막병증에서 비정상적인 신생혈관이 발견되면,출혈이나 망막박리가 생기기 전에 치료를 고려할 수 있습니다.즉 치료 시기는 ‘얼마나 잘 보이느냐’만으로 정하지 않습니다.범망막광응고술은 실명을 막기 위한 치료입니다범망막광응고술(PRP)은 망막 주변부에 레이저를 조사해 허혈로 인한 신생혈관 자극을 줄이는 치료입니다.목표는 이미 손상된 시력을 정상으로 되돌리는 것이 아니라,유리체출혈이나 심각한 시력 손상의 위험을 낮추는 데 있습니다.그래서 증상이 생긴 뒤보다 위험한 혈관 변화가 확인된 시점이 중요합니다.모든 당뇨망막병증에 바로 레이저를 하는 것은 아닙니다초기 비증식성 망막병증..

초기에는 눈이 잘 보여도 망막이 손상될 수 있습니다당뇨병성 망막병증은 오랫동안 높은 혈당에 노출되면서 망막의 작은 혈관이 손상되는 합병증입니다.초기에는 미세동맥류나 작은 출혈이 생겨도 시력이 정상일 수 있습니다.그래서 눈이 불편하지 않다는 이유만으로 망막이 건강하다고 판단하기는 어렵습니다.비증식성 망막병증은 기존 혈관이 손상되는 단계입니다비증식성 당뇨병성 망막병증은 경도·중등도·중증으로 나눌 수 있습니다.초기에는 작은 혈관이 부풀거나 출혈이 생기고,진행하면 망막의 혈류가 막히면서 허혈 부위가 늘어날 수 있습니다.중증 단계로 갈수록 증식성 망막병증으로 진행할 위험도 높아집니다.증식성 망막병증에서는 새로운 혈관이 자랍니다증식성 당뇨병성 망막병증에서는 산소가 부족해진 망막에 비정상적인 신생혈관이 만들어집니다...

밥을 적게 먹었는데도 혈당이 오를 수 있습니다감기나 폐렴처럼 몸에 감염이 생기면 코르티솔과 글루카곤,아드레날린 같은 스트레스 호르몬이 증가합니다.간에서는 포도당 생성이 늘고 인슐린 작용은 떨어질 수 있어,평소보다 적게 먹었는데도 혈당이 높게 나올 수 있습니다.아픈 날에는 혈당을 평소보다 자주 확인합니다몸이 아플 때는 한 번의 혈당보다 변화하는 흐름을 보는 것이 중요합니다.혈당과 함께 체온,식사량,수분 섭취,구토나 설사 여부도 기록해두면 도움이 됩니다.혈당이 계속 상승하거나 몸 상태가 나빠진다면 의료진과 상담해야 합니다.식사를 못 한다고 인슐린을 마음대로 끊으면 안 됩니다특히 제1형 당뇨병에서 기저 인슐린을 임의로 중단하면 케톤산증 위험이 커질 수 있습니다.반대로 메트포르민이나 SGLT2 억제제처럼심한 탈..

HHS는 단순히 혈당이 높은 상태가 아닙니다고삼투압성 고혈당 상태는 혈당이 크게 상승하면서 몸에서 많은 수분과 전해질이 빠져나가는 급성 당뇨 합병증입니다.특히 제2형 당뇨병을 가진 고령자에게 더 흔하게 나타날 수 있습니다.초기에는 갈증과 잦은 소변처럼 평범해 보이는 증상으로 시작할 수 있습니다.고혈당이 심해질수록 탈수가 더 악화됩니다혈당이 지나치게 높아지면 신장은 소변으로 포도당을 배출합니다.그 과정에서 물도 함께 빠져나가면서 탈수가 진행됩니다.탈수가 심해지면 신장으로 가는 혈류가 줄어 혈당을 배출하는 능력도 떨어지고,다시 고혈당이 심해지는 악순환이 만들어질 수 있습니다.노인에게는 갈증보다 행동 변화가 먼저 보일 수도 있습니다고령자는 갈증을 뚜렷하게 느끼지 못하거나 스스로 물을 충분히 마시기 어려울 수 ..

글루카곤은 혈당을 올리는 호르몬입니다인슐린이 혈당을 낮추는 방향으로 작용한다면,글루카곤은 주로 간에 저장된 글리코겐을 분해해 혈당을 올리는 방향으로 작용합니다.그래서 심한 저혈당으로 환자가 스스로 음식을 먹거나 마실 수 없을 때 응급치료에 활용됩니다.모든 저혈당에 글루카곤이 필요한 것은 아닙니다혈당이 낮아도 환자가 의식이 명료하고 안전하게 삼킬 수 있다면 일반적으로 빠르게 흡수되는 탄수화물을 먼저 사용합니다.하지만의식을 잃었거나,경련을 하거나,심하게 혼란스러워 음식을 삼킬 수 없다면 상황이 달라집니다.이런 경우에는 다른 사람의 도움이 필요한 심한 저혈당으로 볼 수 있습니다.의식이 없는 사람에게 주스나 설탕물을 먹이면 안 됩니다저혈당이라고 생각해 급하게 음료를 먹이고 싶을 수 있습니다.하지만 의식이 흐리거..

고혈당은 한 번 혈당이 높았다는 뜻만은 아닙니다고혈당은 혈액 속 포도당 농도가 정상적인 조절 범위보다 높은 상태를 말합니다.식사 후에는 건강한 사람도 혈당이 올라갈 수 있습니다.하지만 인슐린이 충분히 분비되지 않거나 세포가 인슐린에 잘 반응하지 않으면 혈액 속에 포도당이 계속 남게 됩니다.이 상태가 반복되거나 오래 지속되면 문제가 됩니다.갈증과 잦은 소변이 대표적인 초기 신호입니다혈당이 많이 높아지면 포도당이 소변으로 빠져나가면서 물도 함께 끌고 나갑니다.그래서 소변량이 늘고,몸에서는 수분이 부족해져 평소보다 갈증을 많이 느낄 수 있습니다.피로감,흐릿한 시야,의도하지 않은 체중 감소가 함께 나타나는 경우도 있습니다.증상이 거의 없어도 고혈당이 진행될 수 있습니다고혈당의 어려운 점은 초기에는 뚜렷한 통증이..

DKA는 단순히 혈당이 높은 상태가 아닙니다당뇨병성 케톤산증(DKA)은 인슐린이 심하게 부족해지면서 발생할 수 있는 급성 대사성 응급질환입니다.몸이 포도당을 충분히 활용하지 못하면 지방을 분해해 에너지를 만들기 시작하고,그 과정에서 케톤체가 지나치게 많이 생성될 수 있습니다.케톤이 쌓이면 혈액이 산성화되고 고혈당에 의한 탈수와 전해질 손실까지 함께 나타날 수 있습니다.입에서 과일 냄새가 나는 이유가 있습니다DKA에서 유명한 증상 가운데 하나가 달콤한 과일 냄새와 비슷한 입 냄새입니다.이는 케톤 대사 과정에서 생성되는 아세톤이 폐를 통해 배출되면서 나타날 수 있습니다.다만 모든 DKA 환자에게 이런 냄새가 나는 것은 아닙니다.과일 냄새가 없다고 DKA를 배제해서는 안 되고,냄새 하나만으로 DKA라고 판단해..