Kori Insight

당화혈색소는 순간 혈당과 다릅니다당화혈색소(HbA1c)는 적혈구의 헤모글로빈에 포도당이 얼마나 결합했는지를 보는 검사입니다.최근 약 2~3개월의 혈당 흐름을 간접적으로 보여주기 때문에오늘 아침 공복혈당이나 한 번의 식후혈당과는 의미가 다릅니다.공복혈당이 정상이어도 HbA1c는 높을 수 있습니다아침 공복혈당이 정상이어도 식후에 혈당이 반복해서 크게 오른다면하루 전체의 혈당 노출은 높아질 수 있습니다.그래서 공복혈당만 보고 장기적인 혈당 상태를 판단하기는 어렵습니다.최근 혈당이 좋아져도 당화혈색소는 바로 내려가지 않습니다운동이나 식단, 치료를 바꾼 뒤 최근 1~2주 혈당이 좋아졌더라도이전 몇 달 동안 높았던 혈당의 영향은 당화혈색소에 남아 있을 수 있습니다.반대로 최근 혈당이 갑자기 나빠졌다면 HbA1c가 ..

밤에 안 먹었는데도 혈당은 올라갈 수 있습니다잠자는 동안에도 간은 혈당을 유지하기 위해 포도당을 공급합니다.특히 새벽에는 코르티솔과 성장호르몬 등 여러 호르몬의 작용이 달라집니다.인슐린 분비가 부족하거나 인슐린 저항성이 있으면 이 과정에서 아침 혈당이 높아질 수 있습니다.새벽현상은 보통 새벽 시간대의 혈당 상승입니다새벽현상은 대체로 새벽 3~8시 사이 호르몬 변화와 인슐린 작용 부족이 겹치면서 혈당이 올라가는 현상입니다.전날 저녁을 적게 먹었다고 반드시 막을 수 있는 것은 아닙니다.따라서 아침 혈당이 높다고 무조건 야식 때문이라고 생각할 필요는 없습니다.야간 저혈당과 새벽현상은 다릅니다야간 저혈당은 실제로 수면 중 혈당이 70mg/dL 미만으로 떨어진 상태입니다.반면 새벽현상은 밤중 저혈당 없이 새벽 시..

혈당은 원래 매일 똑같지 않습니다혈당은 음식만으로 결정되는 숫자가 아닙니다.식사를 하지 않는 동안에는 간이 포도당을 공급하고,식후에는 인슐린이 근육과 지방조직의 포도당 이용을 돕습니다.여기에 수면과 스트레스 호르몬, 활동량까지 영향을 주기 때문에 어제와 오늘의 혈당이 다를 수 있습니다.같은 식사를 해도 식후혈당은 달라질 수 있습니다밥 한 공기라고 해도 실제 섭취량이 조금씩 다르고,반찬과 음료,먹는 순서와 식사 속도도 혈당 반응에 영향을 줍니다.특히 지방이 많은 식사는 혈당 상승을 늦춰 식후 몇 시간이 지난 뒤에도 높은 수치가 나타날 수 있습니다.잠을 못 자거나 스트레스를 받아도 혈당이 오를 수 있습니다수면이 부족하면 인슐린 감수성이 떨어질 수 있습니다.스트레스가 심한 날에는 코르티솔이나 아드레날린 같은 ..

식후 2시간 혈당은 몸이 포도당을 처리하는 흐름을 보여줍니다식사를 하면 혈당이 올라가고,췌장에서 분비된 인슐린이 근육과 간에 작용하면서 혈당을 다시 낮춥니다.그런데 인슐린이 늦게 분비되거나 충분하지 않으면식후 혈당이 오랫동안 높은 상태로 유지될 수 있습니다.인슐린 저항성도 중요한 원인입니다인슐린이 분비되고 있어도근육과 간이 인슐린 신호에 충분히 반응하지 못하면 혈당이 잘 내려가지 않을 수 있습니다.특히 활동량 부족이나 복부지방 증가,근육량 감소 등은 인슐린 저항성과 관련될 수 있습니다.음식만이 원인은 아닙니다탄수화물 섭취량이 많으면 식후 혈당이 크게 오를 수 있습니다.하지만 고지방 식사처럼 소화가 늦어지는 음식은식후 2~4시간까지 혈당 상승을 길게 만들기도 합니다.식후에 오래 앉아 있는 습관,수면 부족,..

당뇨병은 혈당 숫자 하나만 관리하는 질환이 아닙니다공복혈당과 식후혈당,당화혈색소는 각각 보여주는 정보가 다릅니다.여기에 혈압과 LDL 콜레스테롤,체중과 신장 기능,심혈관질환 위험까지 함께 살펴야 장기적인 합병증 예방에 도움이 됩니다.나이가 달라지면 관리의 우선순위도 달라집니다청소년은 성장과 학교생활,젊은 성인은 불규칙한 식사와 장기 합병증 예방,50~60대는 심혈관질환과 신장 기능까지 함께 보는 것이 중요합니다.고령자에서는 혈당을 지나치게 낮추는 것보다위험한 저혈당을 피하고 일상생활 기능을 유지하는 것이 더 중요할 수도 있습니다.저혈당은 고혈당만큼 중요합니다혈당이 너무 낮아지면 식은땀과 떨림,어지럼증과 집중력 저하가 나타날 수 있습니다.심하면 의식 저하나 경련으로 이어질 수도 있습니다.반대로 심한 고혈당..

연속혈당측정기는 숫자보다 흐름을 보는 기기입니다일반 혈당측정기는 손끝 채혈로 그 순간의 혈당을 확인합니다.반면 CGM은 피부에 부착한 센서를 통해 하루 동안 혈당이 어떻게 오르고 내려가는지 계속 보여줍니다.식후 급상승이나 잠든 사이의 저혈당처럼 한 번의 측정으로 놓치기 쉬운 변화도 확인할 수 있습니다.덱스콤 G7은 저혈당 경고 기능이 눈에 띕니다덱스콤 G7은 최대 10일 사용하는 센서로,혈당 정보를 일정 간격으로 자동 전송합니다.특히 약 20분 이내에 센서 포도당이 55mg/dL 이하로 내려갈 것으로 예상될 때 경고하는 기능이 있습니다.야간 저혈당이나 저혈당 무감지증이 걱정되는 사람이라면 중요한 선택 요소가 될 수 있습니다.리브레2는 14일 센서 사용이 장점입니다프리스타일 리브레2는 최대 14일 동안 센..

당뇨는 혈당만 높은 질환이 아닙니다혈당이 오랫동안 높게 유지되면 혈관벽에도 변화가 쌓일 수 있습니다.혈관 안쪽 기능이 떨어지고 염증과 산화스트레스가 증가하면서동맥경화가 진행하기 쉬운 환경이 만들어질 수 있습니다.혈관에 플라크가 쌓이고 혈전이 생길 수 있습니다혈관벽에 LDL 콜레스테롤과 염증세포 등이 쌓이면 죽상경화반인 플라크가 만들어질 수 있습니다.문제는 플라크가 터지거나 손상됐을 때입니다.그 부위에 혈전이 형성되어 관상동맥을 막으면 심근경색,뇌혈관을 막으면 허혈성 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.혈당만 잘 관리한다고 위험이 모두 사라지는 것은 아닙니다당뇨병 환자의 심혈관 위험에는혈압,LDL 콜레스테롤,흡연,신장 기능,당뇨병을 앓은 기간 등도 함께 영향을 줍니다.그래서 당화혈색소가 괜찮더라도 다른 위험요인을..

당뇨와 잇몸병은 서로 영향을 줄 수 있습니다혈당 조절이 좋지 않으면 잇몸의 감염 방어와 조직 회복 과정이 불안정해질 수 있습니다.이 때문에 치주염이 더 쉽게 악화되거나 치료 후 회복이 늦어질 수 있습니다.반대로 심한 치주염이 지속되면 만성적인 염증 부담이 커져 혈당 관리에도 불리하게 작용할 가능성이 있습니다.잇몸 출혈을 가볍게 넘기지 않는 것이 좋습니다치주질환은 초기에 심하게 아프지 않을 수 있습니다.양치할 때 반복적으로 피가 나거나,잇몸이 붓고 붉어지거나,입 냄새가 계속된다면 치주 상태를 확인해 보는 것이 좋습니다.치아가 길어 보이거나 흔들리는 증상은 치주질환이 상당히 진행했을 때 나타날 수도 있습니다.치주염은 스케일링만으로 끝나지 않을 수도 있습니다초기 잇몸 염증은 치석 제거와 올바른 양치 관리가 중..

당뇨발은 상처 하나만의 문제가 아닙니다당뇨병성 신경병증이 있으면 상처가 생겨도 통증을 잘 느끼지 못할 수 있습니다.여기에 말초동맥질환으로 혈액 공급이 부족하고 감염까지 겹치면 작은 궤양도 깊어질 수 있습니다.결국 절단 위험은 신경 손상, 혈류 부족, 감염이 함께 작용하면서 커집니다.상처가 잘 낫지 않으면 혈류를 확인해야 합니다발에 충분한 혈액이 공급되지 않으면 좋은 드레싱을 사용해도 회복이 어렵습니다.필요하면 ABI뿐 아니라 발가락 혈압이나 추가 혈관검사를 통해 혈류 상태를 확인합니다.심한 혈류 부족이 확인되면 풍선확장술이나 우회수술 같은 혈관재개통술을 고려할 수 있습니다.혈관치료만 받는다고 끝나는 것은 아닙니다혈류가 좋아져도 이미 죽은 조직이 다시 살아나는 것은 아닙니다.괴사조직 관리,감염 치료,상처 ..

당뇨발은 작은 변화에서 시작될 수 있습니다당뇨병 환자의 발에 생긴 굳은살이나 물집은 흔한 피부 문제처럼 보일 수 있습니다.하지만 신경병증으로 감각이 떨어져 있거나 혈액순환이 좋지 않다면 같은 상처도 회복이 늦어질 수 있습니다.그래서 상처의 크기보다 발의 감각과 혈류 상태를 함께 보는 것이 중요합니다.통증이 없다고 안전한 것은 아닙니다당뇨병성 신경병증이 진행하면 발에 상처가 생겨도 제대로 아프지 않을 수 있습니다.신발 안의 작은 돌이나 물집도 알아차리지 못한 채 계속 걸을 수 있습니다.오히려 통증이 없어서 상처 발견이 늦어지는 경우를 더 조심해야 합니다.굳은살 아래에서 궤양이 시작될 수도 있습니다발바닥 한 부위에 압력이 반복되면 피부가 두꺼워져 굳은살이 생깁니다.문제는 그 아래 조직에 작은 출혈과 손상이 ..