Kori Insight

인슐린을 맞았다고 혈당이 바로 떨어지는 것은 아닙니다인슐린은 피하조직에서 흡수된 뒤 혈액으로 이동해 작용합니다.그래서 주사 직후 혈당이 높다고 해서인슐린이 효과가 없다고 바로 판단할 수는 없습니다.특히 초속효성 인슐린과 지속형 인슐린은작용 목적과 시간이 서로 다릅니다.내가 사용한 인슐린이 언제부터 얼마나 오래 작용하는지 먼저 확인해야 합니다.보관 상태가 나쁘면 약효가 떨어질 수 있습니다인슐린은 고온과 동결에 영향을 받을 수 있습니다.여름철 자동차 안이나 직사광선이 드는 곳에 장시간 두었다면제품 안정성이 떨어질 가능성을 확인해야 합니다.반대로 냉동실이나 냉장고의 너무 차가운 부분에서 얼어버린 인슐린도 문제가 됩니다.개봉 후 사용 가능 기간과 보관 온도는 제품마다 다르므로사용 중인 제품의 설명서를 확인하는 ..

인슐린 펜은 여러 번 써도 바늘은 다릅니다인슐린 펜 본체는 제품 지침에 따라 일정 기간 사용할 수 있지만피부를 직접 찌르는 펜니들은 기본적으로 1회 사용을 전제로 만들어집니다.겉으로 보기에 멀쩡하다고 해서다시 사용해도 안전하다고 판단하기는 어렵습니다.피부를 한 번 통과한 순간부터 바늘 끝과 표면에는 미세한 변화가 생길 수 있기 때문입니다.재사용하면 바늘 끝이 조금씩 달라질 수 있습니다인슐린 바늘은 매우 얇고 날카롭게 만들어져 있습니다.반복해서 사용하면 끝부분이 마모되거나표면의 윤활 상태가 달라져 피부를 통과할 때 저항이 커질 수 있습니다.바늘 안에 남은 인슐린이 굳거나 통로가 막히면다음 주사에서 약물이 제대로 나오지 않을 가능성도 있습니다.주사할 때 평소보다 따갑거나 아프다면 이런 부분도 확인할 필요가 ..

주사 부위가 딱딱해졌다면 지방비대를 확인해보세요인슐린을 오래 사용하다 보면복부나 허벅지의 피부 아래가 두껍거나 멍울처럼 만져질 수 있습니다.대표적인 원인이 지방비대입니다.같은 위치에 인슐린을 반복해서 주사하면서피하지방 조직이 비정상적으로 두꺼워지는 현상입니다.통증이 거의 없고 오히려 주사가 덜 아프게 느껴지는 경우도 있습니다.같은 곳에 반복해서 맞는 습관이 가장 큰 문제입니다매번 위치를 조금씩 바꾼다고 생각해도실제로는 손가락 한두 개 정도의 좁은 범위만 반복해서 사용하는 경우가 많습니다.바늘을 여러 번 재사용하거나주사 가능한 넓은 영역을 충분히 활용하지 않는 습관도 지방비대와 관련될 수 있습니다.특히 덜 아프다는 이유로 이미 두꺼워진 곳을 계속 사용하는 것은 피해야 합니다.문제는 멍울보다 인슐린 흡수입니..

인슐린은 왜 피하지방에 맞을까요?일반적인 인슐린 펜 주사는 피부 바로 아래의 피하지방에 약물을 넣는 방식입니다.피하지방에 들어간 인슐린은 주변 혈관 등을 통해 비교적 안정적으로 흡수됩니다.반대로 주사침이 너무 깊어 근육까지 들어가면인슐린이 예상보다 빠르게 흡수될 수 있어 저혈당 위험이 커질 수 있습니다.그래서 단순히 편한 곳보다피하지방에 정확하게 주사할 수 있는 위치를 선택하는 것이 중요합니다.복부·허벅지·팔은 흡수 특성이 조금씩 다릅니다전통적인 사람 인슐린에서는복부가 비교적 빠르고,위팔은 중간 정도,허벅지는 상대적으로 느리게 흡수되는 경향이 알려져 있습니다.하지만 모든 인슐린이 똑같은 차이를 보이는 것은 아닙니다.초속효성이나 일부 장시간형 인슐린 유사체는 부위에 따른 차이가 비교적 작을 수 있습니다.따..

약이 늘었다고 무조건 당뇨병이 심해진 것은 아닙니다처음에는 당뇨약 한 종류만 먹다가두 종류,세 종류로 늘어나면 걱정부터 생길 수 있습니다.하지만 제2형 당뇨병은 간,췌장,근육,신장 등 여러 장기의 대사 이상이 함께 관여합니다.그래서 서로 다른 방식으로 작용하는 약을 함께 사용하는 것이 오히려 합리적인 경우가 많습니다.2제 병용치료는 서로 다른 약 두 가지를 함께 씁니다예를 들어 메트포르민은 간에서 만들어지는 포도당을 줄이고,DPP-4 억제제는 식사와 관련된 인슐린 반응을 도와줍니다.SGLT2 억제제는 신장에서 포도당 재흡수를 줄여 소변으로 배출되도록 합니다.한 가지 약으로 해결하기 어려운 부분을다른 기전의 약이 보완하는 방식입니다.3제 치료도 약 개수보다 조합이 중요합니다두 종류의 약을 사용해도 목표 혈..

두 번 먹었다면 약 이름부터 확인합니다당뇨약을 중복복용했다고 해서 모든 약이 같은 위험을 만드는 것은 아닙니다.메트포르민과 설폰요소제,인슐린과 SGLT2 억제제는 작용 방식이 서로 다릅니다.따라서 먼저 약 봉투나 처방전에서성분명,함량,원래 복용량,두 번 복용한 시간을 확인하는 것이 중요합니다.특히 인슐린과 설폰요소제는 저혈당을 주의합니다인슐린은 혈당을 직접 낮추는 작용을 하고,설폰요소제는 췌장에서 인슐린 분비를 증가시킵니다.이 약들을 중복 사용하면 혈당이 지나치게 떨어질 수 있습니다.문제는 현재 혈당이 정상이라고 해서 안전하다고 단정할 수 없다는 점입니다.약효가 계속되면서 몇 시간 뒤 저혈당이 나타나거나한 번 회복됐던 혈당이 다시 떨어질 수도 있습니다.중복복용을 알았다면 현재 혈당을 확인합니다가능하다면 ..

놓친 약을 두 배로 먹으면 안 됩니다아침 당뇨약을 점심이나 저녁에 발견하면‘오늘 못 먹었으니 지금이라도 먹어야 하나?’ 고민하게 됩니다.가장 먼저 기억할 원칙은 놓친 용량을 만회하려고 임의로 두 배 복용하지 않는 것입니다.당뇨약은 종류와 제형에 따라 누락 대처법이 다르기 때문에복용 중인 약 이름과 다음 복용 시간을 먼저 확인해야 합니다.메트포르민도 제품에 따라 대처가 달라집니다메트포르민은 단독 사용 시 저혈당 위험이 비교적 낮지만일반정과 서방형,하루 1회와 여러 번 복용하는 처방에 따라 누락 지침이 달라질 수 있습니다.일부 제품은 다음 복용 시간이 충분히 남았다면 생각났을 때 복용할 수 있지만,다른 제품은 놓친 용량을 건너뛰도록 안내하기도 합니다.따라서 약 봉투와 제품 설명서를 우선 확인하는 것이 좋습니..

손가락 혈당과 CGM은 같은 것을 측정하지 않습니다손가락 혈당측정기는 손끝의 모세혈관 혈액에서 포도당을 측정합니다.반면 덱스콤이나 프리스타일 리브레 같은 CGM은 피부 아래 간질액의 포도당을 측정합니다.혈액 속 포도당 변화가 간질액에 반영되기까지 시간이 걸릴 수 있기 때문에두 기기에 서로 다른 숫자가 표시된다고 해서 바로 한쪽이 고장이라고 볼 수는 없습니다.혈당이 빠르게 움직일 때 차이가 더 커질 수 있습니다식사 직후에는 혈액 속 혈당이 먼저 올라가고CGM이 조금 늦게 따라갈 수 있습니다.반대로 인슐린이나 운동으로 혈당이 빠르게 내려갈 때는손가락 혈당이 먼저 낮아지고 CGM은 상대적으로 높은 값을 표시할 수도 있습니다.그래서 숫자 하나뿐 아니라 변화 화살표와 측정 시점도 함께 보는 것이 중요합니다.손가락..

당화혈색소가 낮다고 항상 좋은 것은 아닙니다당화혈색소(HbA1c)는 최근 약 2~3개월의 혈당 상태를 보여주는 중요한 검사입니다.하지만 혈당을 직접 측정하는 것이 아니라적혈구 속 헤모글로빈이 포도당에 얼마나 노출됐는지를 보는 검사입니다.그래서 적혈구의 수명과 생성 속도가 달라지면 실제 혈당과 차이가 날 수 있습니다.출혈 후에는 실제보다 낮게 나올 수 있습니다상당한 출혈이 발생하면 몸은 새로운 적혈구를 빠르게 만들어 보충합니다.새로 만들어진 적혈구는 포도당에 노출된 시간이 짧기 때문에회복 과정에서 당화혈색소가 이전보다 낮게 측정될 수 있습니다.이 변화가 반드시 실제 혈당 개선을 뜻하는 것은 아닙니다.수혈 후에도 HbA1c 해석이 어려워집니다수혈을 받으면 다른 사람의 적혈구가 혈액 속에 섞입니다.이 적혈구는..

당화혈색소는 혈당만으로 결정되지 않습니다당화혈색소(HbA1c)는 적혈구 속 헤모글로빈에 포도당이 얼마나 결합했는지를 보는 검사입니다.최근 약 2~3개월의 혈당 상태를 반영하지만,적혈구의 생성과 수명이 달라지면 실제 평균혈당과 차이가 생길 수 있습니다.철결핍성 빈혈에서는 실제보다 높게 나올 수 있습니다철분이 부족하면 적혈구 생성과 교체 과정이 달라질 수 있습니다.이 때문에 일부 사람에서는 실제 혈당 변화보다 당화혈색소가 더 높게 측정될 수 있습니다.철분 치료 이후 HbA1c가 내려가더라도 그것이 전부 혈당 개선 때문이라고 단정할 수 없는 이유입니다.빈혈이라고 모두 높아지는 것은 아닙니다철결핍성 빈혈에서는 HbA1c가 높게 나타날 수 있지만,용혈성 빈혈처럼 적혈구가 빨리 파괴되는 상황에서는 오히려 낮게 나올..