당뇨망막병증 레이저는 언제 할까｜PRP 치료 시기와 실명 예방

당뇨망막병증 레이저 치료는 시력이 떨어진 뒤 시작하는 치료가 아니라, 신생혈관과 망막허혈이 심해지기 전에 심각한 시력 손상을 막기 위해 시행할 수 있습니다.

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눈이 잘 보여도 레이저 치료가 필요할 수 있습니다

당뇨망막병증은 중심시력이 정상인 상태에서도 망막 안쪽에서 진행될 수 있습니다.

특히 증식성 당뇨망막병증에서 비정상적인 신생혈관이 발견되면,

출혈이나 망막박리가 생기기 전에 치료를 고려할 수 있습니다.

즉 치료 시기는 ‘얼마나 잘 보이느냐’만으로 정하지 않습니다.

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범망막광응고술은 실명을 막기 위한 치료입니다

범망막광응고술(PRP)은 망막 주변부에 레이저를 조사해 허혈로 인한 신생혈관 자극을 줄이는 치료입니다.

목표는 이미 손상된 시력을 정상으로 되돌리는 것이 아니라,

유리체출혈이나 심각한 시력 손상의 위험을 낮추는 데 있습니다.

그래서 증상이 생긴 뒤보다 위험한 혈관 변화가 확인된 시점이 중요합니다.

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모든 당뇨망막병증에 바로 레이저를 하는 것은 아닙니다

초기 비증식성 망막병증에서는 혈당과 혈압 관리,

정기적인 안저검사를 중심으로 관찰하는 경우가 많습니다.

반면 중증 비증식성 단계에서는 진행 위험이 높아지기 때문에 더 짧은 간격으로 검사하고,

환자의 상태에 따라 예방적인 치료를 검토할 수 있습니다.

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황반부종은 치료 방법이 다를 수 있습니다

당뇨황반부종이 있다고 무조건 범망막광응고술을 하는 것은 아닙니다.

황반 중심부를 침범하면서 시력이 떨어진 경우에는 항VEGF 주사치료가 우선 고려되는 경우가 많습니다.

반대로 일부 비중심부 황반부종에서는 국소 레이저가 활용될 수도 있습니다.

결국 같은 당뇨망막병증이라도 병변 위치와 목적에 따라 치료가 달라집니다.

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레이저를 받았다고 관리가 끝나는 것은 아닙니다

PRP 이후에는 주변 시야 감소나 야간시력 저하,

일시적인 흐림이나 눈부심이 나타날 수 있습니다.

또 치료 후에도 신생혈관이 남거나 다시 활성화될 수 있기 때문에 정기적인 안저검사와 OCT 등의 추적관찰이 필요합니다.

갑작스러운 시력 저하나 검은 점 증가,

커튼처럼 시야가 가려지는 증상이 생기면 정기 진료일까지 기다리지 않는 것이 중요합니다.

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코리의 생각

당뇨망막병증 레이저 치료에서 가장 헷갈리는 부분은

‘아직 잘 보이는데 왜 치료해야 하지?’라는 질문인 것 같습니다.

하지만 이 치료의 목적은 나빠진 시력을 고치는 것보다,

앞으로 잃을 수 있는 시력을 지키는 데 더 가깝습니다.

결국 중요한 것은

시력이 떨어질 때까지 기다리는 것이 아니라, 지킬 수 있을 때 치료 시기를 놓치지 않는 것

이라고 생각합니다.

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완전판 링크

범망막광응고술의 원리, 증식성·중증 비증식성 망막병증의 치료 시기, 황반부종과 항VEGF 주사 차이, 실제 임상연구와 부작용까지 자세히 보고 싶다면 아래 완전판에서 확인할 수 있습니다.

당뇨망막병증 레이저 치료 시기｜범망막광응고술과 실명 예방 기준

 

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이 글은 당뇨망막병증에서 레이저 치료를 언제 고려하는지와 범망막광응고술의 목적, 황반부종 치료와의 차이, 치료 후 추적관찰이 필요한 이유를 핵심만 정리한 인사이트 시리즈 요약 콘텐츠입니다.