당뇨병성 신증은 몇 단계까지 진행될까｜eGFR·단백뇨와 투석 준비

당뇨병성 신증은 eGFR과 소변 알부민 수치를 함께 확인해 신장 손상과 진행 위험을 평가하며, 단계에 따라 관리와 치료 방향이 달라집니다.

신장 기능이 정상이어도 손상이 시작될 수 있습니다

당뇨병성 신증은 오랜 고혈당으로 신장의 미세혈관과 사구체가 손상되는 합병증입니다.

초기에는 통증이나 특별한 증상이 없고,

eGFR이 정상이어도 소변 알부민이 증가하면서 신장 손상이 먼저 발견될 수 있습니다.

그래서 혈액검사만 보는 것보다 소변검사도 함께 확인해야 합니다.

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eGFR은 신장 기능의 단계를 보여줍니다

eGFR이 90 이상이면 G1,

60~89는 G2,

30~59는 G3,

15~29는 G4,

15 미만은 G5 단계로 구분합니다.

다만 G1과 G2는 eGFR 수치만으로 만성콩팥병을 진단하지 않고,

알부민뇨 같은 지속적인 신장 손상 증거를 함께 확인합니다.

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단백뇨 수치도 같이 봐야 합니다

소변 알부민·크레아티닌 비율인 UACR은 신장 손상을 확인하는 중요한 검사입니다.

eGFR이 정상이어도 UACR이 높게 지속되면 신장 손상을 의심할 수 있습니다.

반대로 단백뇨가 많지 않아도 eGFR이 떨어지는 경우가 있기 때문에,

두 수치를 따로 보지 않는 것이 중요합니다.

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3단계부터는 합병증 관리가 더 중요해집니다

신장 기능이 떨어질수록 빈혈,

전해질 이상,

부종,

혈압 상승 같은 문제가 나타날 수 있습니다.

특히 G3b 이후에는 약물 용량과 칼륨,

빈혈,

뼈·미네랄 대사 같은 부분까지 함께 확인하게 됩니다.

증상이 없어도 신장 기능은 감소할 수 있다는 점도 기억해야 합니다.

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4~5단계라고 바로 투석하는 것은 아닙니다

G4 단계에서는 신장내과에서 향후 혈액투석이나 복막투석,

신장이식 가능성을 미리 상담할 수 있습니다.

G5 단계는 신부전 단계이지만 eGFR 숫자 하나만으로 바로 투석을 시작하는 것은 아닙니다.

요독 증상과 고칼륨혈증,

체액 과다,

영양 상태 등을 종합적으로 보고 시작 시점을 결정합니다.

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코리의 생각

당뇨병성 신증에서 가장 무서운 단어는 아무래도 ‘투석’일 것입니다.

하지만 단백뇨가 발견됐다고 모두 빠르게 투석으로 진행하는 것은 아닙니다.

중요한 것은 지금 몇 단계인지보다

이전 검사와 비교해 신장 기능이 얼마나 빠르게 변하고 있는지 살펴보는 것입니다.

결국 신증 관리의 핵심은

현재 남아 있는 신장 기능을 지키면서 진행 속도를 최대한 늦추는 것

이라고 생각합니다.

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완전판 링크

eGFR과 UACR 단계, 1~5단계별 변화, 신장 보호 약물, 단백질·나트륨·칼륨 식단, 혈액투석·복막투석과 신장이식 준비까지 자세히 보고 싶다면 아래 완전판에서 확인할 수 있습니다.

당뇨병성 신증 5단계｜단백뇨·eGFR 수치부터 투석 준비까지

당뇨병성 신증 5단계｜단백뇨·eGFR 수치부터 투석 준비까지 - KORI Life

 

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이 글은 당뇨병성 신증을 eGFR과 단백뇨를 기준으로 어떻게 구분하는지와 단계별 신장 기능 변화, 투석 준비가 언제 필요한지를 핵심만 정리한 인사이트 시리즈 요약 콘텐츠입니다.