1형 당뇨와 2형 당뇨 차이｜자가면역과 인슐린 저항성으로 쉽게 이해하기

1형 당뇨는 자가면역 반응으로 인슐린 생산 세포가 손상되는 질환이고, 2형 당뇨는 인슐린 저항성과 베타세포 기능 저하가 중심입니다.

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둘 다 혈당은 오르지만 원인은 다릅니다

1형과 2형 당뇨는 모두 혈당이 높아지는 질환입니다.

하지만 몸속에서 시작되는 과정은 다릅니다.

1형 당뇨는 면역체계가 췌장의 베타세포를 공격하면서 인슐린 생산 능력이 크게 떨어지는 것이 핵심입니다.

반면 2형 당뇨는 인슐린이 있어도 근육·간·지방조직이 제대로 반응하지 않는 인슐린 저항성에서 시작하는 경우가 많습니다.

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1형 당뇨는 자가면역이 핵심입니다

베타세포는 혈당이 올라가면 인슐린을 분비하는 세포입니다.

1형 당뇨에서는 자가면역 반응으로 이 세포가 파괴되면서 인슐린이 심하게 부족해질 수 있습니다.

그래서 심한 갈증, 잦은 소변, 체중 감소, 피로 같은 증상이 비교적 빠르게 나타나기도 합니다.

필요한 경우 GAD, IA-2, ZnT8 같은 자가항체 검사가 당뇨 유형을 확인하는 단서가 됩니다.

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2형 당뇨는 인슐린 저항성에서 시작합니다

2형 당뇨에서는 초기부터 인슐린이 없는 것이 아닙니다.

오히려 췌장이 더 많은 인슐린을 만들어 혈당을 낮추려고 할 수도 있습니다.

하지만 인슐린 저항성이 오래 지속되면 췌장의 부담이 커지고, 시간이 지나면서 베타세포 기능과 인슐린 분비 능력도 떨어질 수 있습니다.

그래서 2형 당뇨는 수년에 걸쳐 서서히 진행되며 건강검진에서 우연히 발견되는 경우도 있습니다.

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C-펩타이드와 HbA1c는 보는 목적이 다릅니다

HbA1c는 최근 수개월의 평균적인 혈당 상태를 보여주는 중요한 검사입니다.

하지만 HbA1c만으로 1형인지 2형인지 구분할 수는 없습니다.

C-펩타이드는 췌장이 현재 어느 정도 인슐린을 생산하고 있는지 간접적으로 살펴보는 데 도움이 됩니다.

당뇨 유형이 애매하다면 자가항체, C-펩타이드, 발병 과정 등을 함께 보는 이유입니다.

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인슐린을 맞는다고 모두 1형은 아닙니다

1형 당뇨에서는 필요한 인슐린을 몸에서 충분히 만들 수 없기 때문에 인슐린 치료가 필수적입니다.

반면 2형 당뇨도 시간이 지나 베타세포 기능이 떨어지거나 혈당이 매우 높아지면 인슐린을 사용할 수 있습니다.

따라서 “인슐린 주사 = 1형 당뇨”라고 단순하게 구분하면 안 됩니다.

어떤 치료를 받는가보다 병이 어떤 원인으로 발생했는지가 더 중요합니다.

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코리의 생각

1형과 2형을 어린이 당뇨, 성인 당뇨처럼 나누면 오히려 헷갈릴 수 있습니다.

두 유형 모두 다양한 나이에 발생할 수 있기 때문입니다.

쉽게 기억한다면,

1형은 자가면역으로 인슐린을 만드는 공장이 손상되는 질환,
2형은 인슐린 신호가 잘 듣지 않는 상태에서 시작하는 질환

이라고 보면 큰 구조가 잡힙니다.

혈당 숫자만큼이나 왜 그 숫자가 올라갔는지를 이해하는 것이 중요합니다.

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완전판 링크

자가항체, C-펩타이드, LADA, 케톤산증과 치료 차이까지 자세히 보고 싶다면 아래 원문에서 확인하실 수 있습니다.

1형 당뇨와 2형 당뇨 차이 자세히 보기

1형 당뇨와 2형 당뇨 차이｜자가면역성 베타세포 파괴와 인슐린 저항성 비교 - KORI Life

 

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이 글은 1형 당뇨와 2형 당뇨의 차이를 자가면역, 인슐린 저항성, 베타세포, C-펩타이드라는 핵심 개념으로 편하게 이해할 수 있도록 정리한 인사이트 시리즈 요약 콘텐츠입니다.